العودة   منتديات صحابي > أقسام الاسـرة والـمجـتمع > منتدى بـراعم الجزائر > ركن صحة طفلك



انغلاف الأمعاء intestinal Intussusception

ركن صحة طفلك


انغلاف الأمعاء intestinal Intussusception

انغلاف الأمعاء intestinal Intussusception تعريف الانغلاف هو آفة مكتسبة تتمثّل بانغماد (اندخال) القسم القريب من الأمعاء ضمن القسم القاصي منها (كاندخال نهاية اللفائفي ضمن الكولون الصاعد)، أي الانغماد

إضافة رد
 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 08-04-2011   المشاركة رقم: 1 (permalink)
المعلومات
الكاتب:
اللقب:
:: مراقبة عامة وادارية لمنتديات صحابي ::
الرتبة
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية حياة


البيانات
التسجيل: Jun 2010
العضوية: 10301
المشاركات: 22,432 [+]
بمعدل : 8.16 يوميا
اخر زياره : 07-13-2016 [+]
معدل التقييم:
نقاط التقييم: 942

التوقيت

الإتصالات
الحالة:
حياة غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

المنتدى : ركن صحة طفلك
انغلاف الأمعاء
intestinal Intussusception

تعريف


: منتديات صحابي http://www.s7aby.com/t76753.html#post576494
الانغلاف هو آفة مكتسبة تتمثّل بانغماد (اندخال) القسم القريب من الأمعاء ضمن القسم القاصي منها (كاندخال نهاية اللفائفي ضمن الكولون الصاعد)، أي الانغماد يحدث باتجاه القسم البعيد (باتجاه الحركة الحوية)، ونادرًا ما يُشاهَد بالاتجاه العكسي أي باتجاه القسم القريب.

تعاريف:

- القطعة المنغلفة: هي القطعة الداخلية.

- القطعة المغلفة: هي القطعة الخارجية.

- كتلة الانغلاف: مؤلفة من القطعتين السابقتين، وتتضمن (6) طبقات.

- رأس الانغلاف: هو أبعد نقطة وصلها الانغلاف.

- عنق الانغلاف: هو منطقة دخول القطعة المنغلفة في الأمعاء.

الآلية المرضية:


: منتديات صحابي http://www.s7aby.com/showthread.php?p=576494
انغلاف ==> نضغاط الأوردة ==> توذُّم المخاطية (ورشح مصلي مُدمى من المخاطية لداخل اللمعة) ==> انسداد الأمعاء ==> انقطاع التروية الشريانية ==> تموُّت وتنخُّر في كتلة الأمعاء المنغلفة.

سنّ الإصابة:

- يمكن أن يحدث في أي عمر، لكن أشيع ما يكون عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين (4 - 10) أشهر.

- لاحظ الأطباء أن:

40% من الحالات تتظاهر بعمر 3 - 9 أشهر.

75% من الحالات تتظاهر بعمر أصغر من سنتين.

الأسباب:


غير معروفة تمامًا، لكن يجب التمييز بين شكلين من الأسباب وهما:


[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]


أشكال الانغلاف:

1- الشكل اللفائفي الكولوني الصاعد:

- هو الأكثر شيوعًا، حيث يشكّل 85% من حالات الانغلاف.
- وفيه يعبر اللفائفي النهائي عبر الدسام الأعوري إلى الكولون الصاعد ويبقى الأعور والزائدة خارج الانغلاف في البداية ثم تدخل فيما بعد ضمن كتلة الانغلاف.

[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]


2- الشكل الأعوري الكولوني الصاعد: هنا الأعور يشكّل رأس الانغلاف.

3- الشكل اللفائفي اللفائفي:

- تكثر مشاهدته في الانغلاف الثانوي.

- يُشاهَد بأعمار أكبر غير نموذجية (3 سنوات).

- هذا الشكل هو الأصعب تشخيصيًا وعلاجيًا.



[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]



4- الشكل الكولوني الكولوني: نادر.

5- الشكل الصائمي الصائمي: نادر.

الأعراض السريرية:

- تظهر الأعراض بشكل فجائي على شكل ألم بطني ماغص عند رضيع بعمر (4 - 10) أشهر، حيث يكون بكاؤه حادًا ويقوم بثني فخذيه إلى بطنه، وبعد (1-2) دقيقة يتحسّن الطفل.

- تتظاهر الأعراض على شكل نوب حيث في البداية تكون فترة النوبة قصيرة والفترات بين النوب طويلة، لكن مع تقدُّم الحالة تتداخل النوبات ويصبح الطفل حتى بين النوبات غير مستريح وحزين.

- يحدث الإقياء بشكل مبكر من الإصابة، حيث يكون سببه في البدء انعكاسيًا لشدّ المساريقا المعوية نتيجةً للانغلاف واشتداد الحركات الحوية، لكن في المراحل المتقدمة يصبح الانسداد المعوي سببًا للإقياء ويكون عندها غزيرًا.

- علامة هلام أو جيل الكرز (جيل وارتون):

1- تعتبر علامة نموذجية للانغلاف.

2- تعريفًا هي خروج مادة مخاطية مدماة من الشرج تشبه جيل الكرز.

3- هذه العلامة واسمة جدًا وموجّهة لكنها تدل على مرحلة متقدمة من الإصابة، لذلك يجب وضع التشخيص قبل الوصول إلى هذه المرحلة.


[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]



- عند تأخُّر التشخيص يحدث أيضًا شحوب وتعرُّق بارد وتجفاف.

عند حدوث الانسداد المعوي الكامل تظهر لدينا العلامات التالية:


1- انتفاخ البطن (تطبُّل).


2- إقياء صفراوي.


3- تجفاف واحمضاض.


4- صدمة.



التشخيص التفريقي:


I- في المراحل المبكرة: قد تشتبه أعراض الإقياء والألم والبكاء خاصةً مع التهاب الأذن الوسطى، ولكن الألم النوبي ومظاهر المعص المعوي ورفع الفخذين للبطن توجّه بشكل أكبر نحو الآفة المعوية.

II- في المراحل المتأخرة: قد يشتبه خروج هلام الكرز مع النزف الهضمي السفلي، لكن وجود الإقياءات الغزيرة توجّه نحو الانسداد المعوي.

التشخيص:

I- الفحص السريري:

- في البداية تكون البطن لينة غير متصلّبة، لكن مع تطوُّر الحالة وحدوث الانسداد تظهر البطن متصلّبة وقاسية.

- في المراحل الباكرة يمكن جَسّ كتلة الانغلاف (مثل النقانق) في المراق الأيمن وأحيانًا تحت الكبد، لكن مع تطوُّر الحالة وحدوث الانسداد المعوي لن نستطيع جَسّ كتلة الانغلاف بسبب تجمُّع الغازات وتطبُّل البطن.

- الحفرة الحرقفية اليمنى تكون فارغة بالجَسّ بسبب انسحاب الأعور والزائدة مع الانغلاف نحو الأعلى.

- من الضروري في كل الحالات إجراء المَسّ الشرجي P.R والذي قد يُفيد في:


1- قد نجسّ كتلة الانغلاف من خلال الشرج.



2- ملاحظة وجود الهلام المدمى في مراحل أبكر من ظهوره من الشرج.


ملاحظة: قد تبرز كتلة الانغلاف من الشرج (فتشتبه عندئذٍ مع هبوط المستقيم) وعندها لا تكون الحالة خطيرة كما تبدو للوهلة الأولى، فبروزها من الشرج دليل سهولة انزلاق الأمعاء على بعضها وعدم حدوث التموُّت.

II- الإيكـو:

- هام في الكشف عن الحالة قبل حدوث الانسداد وتجمُّع الغازات.

- يتميز بعلامة تُسمى علامة الهدف Target Sign تظهر عند أخذ مقطع عرضي للمنطقة المصابة حيث تظهر دوائر متحدة المركز، هذه الدوائر هي عبارة عن جدران القطعتين المنغلفة والمغلفة.

- يُفيد الإيكو في مراقبة العلاج بواسطة الرد المائي.



hkyght hgHluhx intestinal Intussusception










عرض البوم صور حياة   رد مع اقتباس

إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة



الساعة الآن 10:14 PM


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.
Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.1 TranZ By Almuhajir
new notificatio by 9adq_ala7sas
جميع حقوق محفوظة لشبكة صحابي لكل جزائرين والعرب

//

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302