العودة   منتديات صحابي > أقسام الاسـرة والـمجـتمع > منتدى لذوي الاحتياجات الخاصة والمساعدات


منتدى لذوي الاحتياجات الخاصة والمساعدات لكل الاحتياجات الخاصة والمساعدات سواء مادية او دواء او عناوين اطباء الخ


الوهن العضلي ~ Myasthenia Gravis ( المرض الغامض ) ؟؟

منتدى لذوي الاحتياجات الخاصة والمساعدات


الوهن العضلي ~ Myasthenia Gravis ( المرض الغامض ) ؟؟

ماهو مرض الوهن العضلي Myasthenia Gravis هو مرض يحدث نتيجة اختلال في جهاز المناعة، ينتج من وجود أجسام مضادة للوصلات العصبية بالعضلات وعليه تنقص أعداد مستقبلات الأسيتايلكولين بالعضلات . اكتشف

إضافة رد
 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 06-12-2013   المشاركة رقم: 1 (permalink)
المعلومات
الكاتب:
اللقب:
:: مراقبة عامة وادارية لمنتديات صحابي ::
الرتبة
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية حياة


البيانات
التسجيل: Jun 2010
العضوية: 10301
المشاركات: 22,432 [+]
بمعدل : 8.17 يوميا
اخر زياره : 07-13-2016 [+]
معدل التقييم:
نقاط التقييم: 942

التوقيت

الإتصالات
الحالة:
حياة غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

المنتدى : منتدى لذوي الاحتياجات الخاصة والمساعدات

الوهن العضلي Myasthenia Gravis المرض Qsx6y2.gif

: منتديات صحابي http://www.s7aby.com/t79905.html#post587006

ماهو مرض الوهن العضلي Myasthenia Gravis
هو مرض يحدث نتيجة اختلال في جهاز المناعة،
ينتج من وجود أجسام مضادة للوصلات العصبية بالعضلات
وعليه تنقص أعداد مستقبلات الأسيتايلكولين بالعضلات .
اكتشف مرض الوهن العضلي في عام1877 الطبيب Wilks
واسم الشلل الكاذب من تأليف Jolly .
في عام 1934بدا Walker باستعمال الفيسوستيقمين في العلاج .
ثم بدا Blalock في العلاج الجراحي .


نبذة عن المرض :

o يحدث المرض بنسبة 0.5-5 \100.000 .
o النسبة المبدئية لحدوث المرض في الولايات المتحدة يقدر بحوالي 20\100000 .
o يصيب كل الأعمار معرضة للمرض مع الزيادة في الفترة 20-30 سنة
o يصيب النساء أكثر من الرجال 2 : 3



الأعراض الظاهرة على المريض :
* تعب شديد في حالة المجهود ويزول مع الراحة .
* يكون للمرض فترات نشاط وأخرى فترات خمول .
* تُصاب جميع العضلات ماعدا عضلة القلب .
* تُصاب العضلات العليا بالأطراف أكثر من العضلات السفلى .
* القوس العصبي يستمر بالعمل الطبيعي .
* التعب العام وصعوبة الحركة .
* عدم القدرة على تحريك الأطراف .
* عدم القدرة على البلع ومضغ الطعام .
* عدم القدرة على المشي الكثير .
* التعب عند صعود السلالم والوقوع احياناً .
* ازدواج الرؤية واحولال العينين وسقوط جفن العين العلوي .
* يحدث المرض في أي عضلة إرادية في الجسم
* يختلف مقدار الضعف في العضلات من مريض لآخر.
* الإختناق وعدم القدرة على التنفس .
* عدم القدرة على حمل الأشياء .
* في الحالات المتقدمة الدخول في حالة إغماء .
* تتحسن الحالة مع مرور الوقت .
* تتحسن حالة المريض بعد الراحة وبعد الاستيقاظ من النوم.


بعض من الأمراض المرافقة أو قد تكون سبب للإصابة :

* أمراض الغدة الدرقية

فرط الغدة الدرقية Thyrotoxicosis
قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism

* مرض السكري
* إلتهاب المفاصل الروماتيدي Rheumatoid Arthritis
* مرض الذئبة الحُمراء SLE
* بعض الأدوية مثل د بنيسيل أمين D-Penicillamine
الذي يُستخدم في علاج إلتهاب المفاصل الروماتيدي
* مرض الغرناوية Sarcoidosis

* فقر الدم الوبيل Pernicious Anaemia

* ورم التُوتة Thymoma
إلتهاب الغدة الزعترية
الوهن العضلي Myasthenia Gravis المرض myastheniaGravis(4).jpg


العلاقة بين المرض وأمراض الغدة التيموسية :
الغدة التيموسية (Thymus ) هي غدة موجودة خلف عظمة القص الموجودة بمنتصف القفص الصدري لجسم الإنسان،
وتعد هذه الغدة أحد أهم الأماكن التي يتكون بها الأجسام المضادة في جسم الإنسان.
وتبدأ هذه الغدة في الضمور بعد تعدي الإنسان مرحلة الطفولة.
وقد وجد العلماء علاقة وطيدة بين حدوث مرض الوهن العضلي وحدوث أمراض الغدة التيموسية وهي كالآتي:
o 10 % من مرضى الوهن العضلي يعانون من ورم في الغدة التيموسية.
o 70 % من مرضى الوهن العضلي يعانون من زيادة في عدد خلايا الغدة التيموسية.
وتفسر هذه النتائج النظرية السابقة التي تنص على أن المرض له علاقة بخلل في جهاز المناعة بالجسم.


وهنا طريقة العملية المستحدثة بعد ماكانت فتح صدر




الوهن العضلي Myasthenia Gravis المرض 8b73980b46.gif



شرح علمي للمرض :

يحدث المرض نتيجة حدوث خلل في الزائدة الشجيرية للعضلة والتي تحتوي على مستقبلات الناقل الكيميائي ( الأسيتيل كولين) المسئول عن انقباض العضلة؛
حيث يقل عدد المستقبلات الموجودة بنسبة تصل إلى 80 % من العدد الأصلي للمستقبلات،
ويؤدي هذا إلى ضعف الاستثارة الناشئة عن إفراز الناقل الكيميائي وبالتالي حدوث مرض الوهن العضلي.
وترجح النظريات المتعددة أن هذا الخلل الحادث في الزائدة الشجيرية سببه اضطراب في جهاز المناعة الخاص بالجسم
حيث يبدأ في مهاجمة خلايا الجسم ذاته بدلا من الميكروبات التي تصيبه،
وينشأ عن هذا تكون أجسام مضادة تبدأ في مهاجمة خلايا الزائدة الشجيرية الموجود بها مستقبلات الناقل الكيميائي وتدميرها
مما يؤدي إلى النقص الملحوظ في أعداد هذه المستقبلات وبالتالي حدوث مرض الوهن العضلي.
الوهن العضلي Myasthenia Gravis المرض myastheniaGravis(1).jpg
لمعرفة تفاصيل هذا المرض وآلية حدوثه فإنه من اللازم الإشارة
إلى الآلية الطبيعية لسريان السيال العصبي داخل الجسم
بداية من مركز تحريك العضلات بالمخ وحتى حدوث الإنقباض العضلي المطلوب.


يتحكم عقل الإنسان في عضلات الجسم المختلفة عن طريق وجود خلية عصبية مستقلة
تغذي كل عضلة في الجسم على حدة. والسيال العصبي الذي ينتقل في هذه الأعصاب
عبارة عن موجات كهربائية تسير في العصب على هيئة شحنات كهربائية موجبة وسالبة بالتتابع.

الوهن العضلي Myasthenia Gravis المرض myastheniaGravis(2).jpg
رسم توضيحي لنهاية الأعصاب وكيفية اتصاله بالعضلة خلال الشق التشابكي

من الهام أيضا أن ندرك أن العصب الخاص بالعضلة لا يتصل بها اتصالا مباشرًا
بل ينتهي العصب بانتفاخ أخير يحتوي على ناقل كيميائي ( الأسيتيل كولين acetyl choline )
يقوم بنقل السيال العصبي إلى العضلات خلال الشق التشابكي ( وهو المسافة الواقعة بين نهاية العصب والعضلة )
حيث يوجد بالعضلة مستقبلات خاصة لهذا الناقل الكيميائي في ما يسمى بالزائدة الشجيرية للعضلة ،
ويعتمد قوة انقباض العضلة على عدة عوامل يتحكم فيها السيال العصبي الصادر من المخ وهي:
1. كمية الناقل العصبي المُفرَزَة في الشق التشابكي.
2. عدد المستقبلات المتوفرة في العضلة وصلاحيتها لاستقبال هذال الناقل الكيميائي.
3. مدة إفراز الناقل الكيميائي.

يتم بعد ذلك افراز انزيم يعمل على تكسير الناقل الكيميائي الموجود في الشق التشابكي
وهي عملية ضرورية حتى يحدث ارتخاء في العضلة ومن ثَم حدوث النقباض التالي . وهكذا.

الوهن العضلي Myasthenia Gravis المرض myastheniaGravis(3).jpg



أنواع المرض :
يمكن تقسيم المرض بعدة طرق:
1. حسب العضلات التي تصاب:
85 % من المرضى لديهم وهن عضلي يشمل جميع عضلات الجسم (الأيدي والأرجل و الساق).
15 % من المرضى لديهم وهن عضلي في عضلات العين فقط مما يسبب تدلي في جفن العين.

الوهن العضلي Myasthenia Gravis المرض myastheniaGravis.jpg

2. توقيت حدوث المرض:
o وهن عضلي خلقي ( يحدث منذ الولادة congenital ) :
ويحدث في الأطفال الذين ولدوا لأم لديها المرض نتيجة انتقال الأجسام المضادة المتسببة
في حدوث المرض منالأم إلى الطفل عن طريق المشيمة ويختفي المرض
عادة بعد عدة أسابيع من الولادة نتيجة اختفاء الأجسام المضادة من جسم الطفل.
o وهن عضلي مكتسب.


الوهن العضلي Myasthenia Gravis المرض myastheniaGravis(5).jpg

عادة ما تتطور أعراض المرض خلال السنوات الثلاثة الأولى من المرض ثم تستقر حالة المريض أو تتحسن بعد هذه المدة.
بالنسبة لمرضى الوهن العضلي الخلقي فإن أراض المرض عادة ما تختفي بعد عدة أسابيع من الولادة
نتيجة اختفاء الأجسام المضادة الموروثة من الأم من جسم الطفل



مضاعفات المرض :
من أهم مضاعفات المرض نوبة الوهن العضلي المفاجئ والتي تعتبر حالة طبية طارئة
حيث تتأثر عضلات التنفس تأثرًا بالغًا بالمرض مما يؤدي إلى حدوث هبوط حاد في التنفس
قد يؤدي إلى وفاة المريض إذا لم يتم إسعافه بوسائل الإسعاف الأولية مثل جهاز التنفس الصناعي.
كذلك من العوامل التي تؤدي إلى زيادة نسبة حدوث المضاعفات ما يلي:
* الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الفيروسية.
* إجراء العمليات الجراحية.
* الحمل.
* الإضطرابات النفسية.



التشخيص :


1. ارتفاع مستوى الأجسام المضادة لمستقبلات الاسيتيل كولين،
وهي المسئولة عن تكسير مستقبلات الناقل الكيميائي في الزائدة الشجيرية للعضلة.
2. اختيار تينسولين ( Tensolin test )
يتم عن طرية حقن عقار الإدروفونيم ( Edrophonium )
وهو عبارة عن عقار يؤدي إلى إيقاف عمل الإنزيم المسئول عن تكسير الناقل الكيميائي في الشق التشابكي
( Reversible anti-cholinesterase inhibitor )
وبالتالي يساعد على بقاء الناقل الكيميائي لفترة أطول في الشق التشابكي مما يزيد من فرصة استثارة العضلة.

: منتديات صحابي http://www.s7aby.com/showthread.php?p=587006
يتم الاختبار عن طريق حقن العقار في الوريد بالتدريج ( 1مجم : 10 مجم ) ،
وتكون النتيجة المتوقعة للاختبار تحسن حالة الانقباض العضلي للمريض.
في حالة عدم تحسن انقباض العضلات فإننا نستبعد تشخيص مرض الوهن العضلي.
3. الآشعة المقطعية على الصدر
وهي الاختبار الأفضل لتشخيص أمراض الغدة التيموسية والتي قد يكون لها علاقة بحدوث المرض
4. اختبار كيس الثلج
وهو عبارة عن إختبار يتم خلاله وضع كيس من الثلج على جفن المريض
إذا كان مصابًا بمرض تدلي الجفن كصورة لمرض الوهن العضلي.
ويتم التشخيص عادة بعد تحسن حالة الجفن بعد دقيقتين من وضع كيس الثلج على الجفن.
من الجدير بالذكر أيضًا أن هذا الاختبار يفيد في تشخيص المرض بنسبة 80 %.
5. اختبار رسم العضلات ( Electromyography )
هو الاختبار الأمثل لتشخيص حالة الوهن العضلي حيث أن المرض له صورة مميزة عن طريق رسم العضلات.

الوهن العضلي Myasthenia Gravis المرض myasthenia_Gravis.jpg



العلاج :

لا يوجد شفاء تام من مرض الوهن العضلي حتى الآن ولكن هناك العديد من السبل التي تؤدي إلى تحسن حالة المريض
إلى الحاله التي تمكنه من القيام بأعماله اليومية دون الشعور بأعراض المرض وهي:
1. الأدوية
أ) الأدوية التي تؤدي إلى إيقاف عمل الإنزيم المسئول عن تكسير الناقل الكيميائي ( مثل البروستيجمين Neostigmine- Prostigmin )
وتؤدي إلى بقاء الناقل الكيميائي مدة أطول في الشق التشابكي وبالتالي تحسن حالة انقباض العضلات،
كما أن إضافة مادة الكاولين إلى العقار تؤدي إلى تقلقيل الآثار الجانبية للمرض ( مثل آلام البطن والغثيان والقىء ).
ب) الكورتيزون: وهو عقار يؤدي إلى تقليل إنتاج الجسم للأجسام المضادة المسئولة عن حدوث المرض،
ويؤدي استخدام العقار إلى تحسن ملحوظ في حالة المريض بعد بضعة شهور من استخدامه
ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيًا.
وللعقار عدة آثار جانبية ( مثل قرح المعدة، وهشاشة العظام، وارتفاع نسبة السكر في الدم )
وتحدث عادة بعد استخدام الدواء لفترة طويلة.
ج) - الأدوية المثبطة للأجسام المقاومة مثل azathioprine .

2. استئصال الغدة التيموسية
يؤدي استئصال الغدة التيموسية إلى تحسن حالة المريض بعد عدة أشهر أو اختفاء أعراض المرض تمامًا،
وتختلف نسسبة استفادة المريض من حالة إلى أخري حسب الحالة المرضية للمريض.
3. تنقية البلازما
تؤدي تنقية بلازما الدم إلى إزالة الأجسام المضادة غير الطبيعية من بلازما الدم
والمسئولة عن حدوث المرض، وتؤدي إلى تحسن بالغ السرعة في أعراض المرض
لكن سرعان ما تعاود حالة المريض مرة أخرى نتيجة تكوين أجسام مضادة جديدة .....
وتستمر العملية. ولهذا تعتبر تنقية البلازما مفيدة في حالات نوبات الوهن الشديدة
وقبل إجراء العمليات الجراحية.


الوهن العضلي Myasthenia Gravis المرض 8b73980b46.gif







الوهن العضلي Myasthenia Gravis المرض alwahan1.jpg



الوهن العضلي Myasthenia Gravis المرض hbUCc1.gif



hg,ik hguqgd Z Myasthenia Gravis ( hglvq hgyhlq ) ?? gravis myasthenia










عرض البوم صور حياة   رد مع اقتباس

إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
gravis, myasthenia, ؟؟, المرض, الوهن, العضلي, الغامض

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
هل تفرش أسنــانك دائمــاً؟؟ جرب أن تفــرش عينــيك !!؟؟... حياة المنتدى العام 1 07-08-2011 02:07 PM
☼ رجيــمـ؛ الآغــــذيـــة النيئـــة ‼ صحي ؟؟ ام لآآ ؟؟ ☼ حياة ركن صـحـة و شـؤون حــواء 1 02-04-2011 12:39 PM
هل النوم الكافي ضروري في رمضان ؟؟ نادية25 أرشيف رمضان جزائرنا- 1431 6 08-27-2010 02:53 PM
~*¤ô oOo أعضاء متهمين بالسرقة..؟؟ oOo ¤*~ حياة المنتدى العام 6 08-20-2010 07:50 PM
من انا ؟؟ من انت؟؟ من هو؟؟ من هي؟؟ اميرة سلام المنتدى العام 9 05-27-2009 07:28 PM


الساعة الآن 09:26 AM


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.
Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.1 TranZ By Almuhajir
new notificatio by 9adq_ala7sas
جميع حقوق محفوظة لشبكة صحابي لكل جزائرين والعرب

//

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302